L'hypertension est l'une des pathologies cardiaques les plus courantes, actuellement diagnostiquée chez un habitant sur trois de notre planète âgé de plus de 45 ans. Ces dernières années, la maladie est devenue beaucoup plus jeune et on trouve désormais assez souvent parmi les patients hypertendus des personnes très jeunes souffrant d'hypertension artérielle. Le principal danger de l'état pathologique réside dans ses complications. L'hypertension peut entraîner une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral, provoquer la rupture d'anévrismes des gros vaisseaux, provoquer le développement d'une insuffisance rénale grave et une forte détérioration de la qualité de la vision.
La tension artérielle d’une personne a une valeur supérieure, cardiaque ou systolique, ainsi que la pression diastolique, ou son niveau rénal inférieur. Selon les normes de l'OMS, la norme pour ces indicateurs ne devrait pas dépasser 139/89 mmHg. Art., sinon il est d'usage de parler d'hypertension. Un diagnostic précoce et un traitement rapide de l’hypertension constituent une chance pour une personne de prévenir l’apparition de changements pathologiques dans de nombreux organes internes, ce qui lui permettra de rester en bonne santé et de profiter d’une vie bien remplie pendant de nombreuses années.
Raisons
Malheureusement, la science médicale moderne n'a pas encore été en mesure d'élucider toutes les causes probables de l'hypertension, mais la plupart d'entre elles sont connues des médecins. Seul un spécialiste expérimenté peut identifier quel facteur a conduit au développement de la maladie et qui, dans le processus de diagnostic, utilise non seulement ses connaissances, mais également les résultats de nombreuses études confirmant ou infirmant la présence de signes d'hypertension chez une personne.
La principale raison de l'augmentation de la pression artérielle est une violation de l'activité du système sympathique-surrénalien humain, c'est-à-dire une irritation constante du centre responsable du rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le cerveau.
Cela peut se produire sous l’influence de nombreux facteurs exo et endogènes qui contribuent à un vasospasme soudain.
Les symptômes de l'hypertension peuvent apparaître chez les personnes présentant des facteurs de risque dits exogènes pour le développement de l'état pathologique :
- stress fréquent et tension nerveuse sévère;
- mauvaise alimentation;
- mode de vie sédentaire;
- longues heures de travail, travail de nuit ;
- consommation régulière de grandes quantités de boissons alcoolisées fortes et tabagisme ;
- médicaments;
- activités sportives intenses.
Parmi les facteurs endogènes, l'âge et la mauvaise hérédité viennent au premier plan, lorsque la maladie peut se transmettre des parents à l'enfant. Le développement de l'hypertension est également favorisé par :
- dommages vasculaires dus à l'athérosclérose ;
- obésité;
- maladies métaboliques, en particulier diabète sucré, hyperthyroïdie ;
- maladies rénales;
- augmentation des taux de calcium et de sodium dans le sang ;
- les changements hormonaux, qui sont la cause la plus fréquente d’hypertension artérielle chez les femmes pendant la grossesse et la ménopause.
Classement
Actuellement, il existe plus d'une classification de l'hypertension. La maladie se distingue généralement par la nature de son évolution, la présence de complications, les causes de développement, les indicateurs de pression et bien plus encore.
Les cardiologues modernes distinguent plusieurs degrés d'hypertension (en fonction des indicateurs d'hypertension artérielle) :
- 1er degré – la pression monte à 159-140/99-90 mm Hg. Art.;
- 2ème degré - sur les aiguilles d'un tonomètre mécanique, l'indicateur est diagnostiqué comme étant 179-160/109-100 mm Hg. Art.;
- Grade 3 – augmentation persistante ou périodique de la pression supérieure à 180/110 mm Hg. Art.
Selon la classification généralement acceptée de l'OMS, il existe les stades suivants de la maladie :
- Étape 1 – augmentation transitoire de la pression sans dommage aux organes cibles ;
- Stade 2 – la présence de signes de lésions des organes internes, parmi lesquels la cible principale est le cœur, les vaisseaux sanguins, les structures oculaires, le cerveau et les reins ;
- Stade 3 – une augmentation stable de la pression artérielle dans le contexte du développement de complications dont une personne peut mourir.
La maladie hypertensive a ses propres types d'évolution, notamment :
- type bénin ou variante indolente de l'hypertension, lorsque les symptômes de la pathologie se développent très lentement, sur des décennies, et que le risque de complications est évalué comme minime ;
- une maladie maligne dans laquelle sont enregistrées des augmentations soudaines de pression, des lésions des organes cibles et des crises hypertensives fréquentes (cette variante de la maladie est difficile à traiter avec des médicaments).
Symptômes
Aux premiers stades de son développement, la maladie est pratiquement asymptomatique, ce qui complique sa détection précoce. Chez ces patients, l’hypertension artérielle peut être découverte par hasard lors d’un examen médical ou lors d’un rendez-vous de routine à la clinique.
Un type d’hypertension plus complexe se caractérise par un certain nombre de signes qui détériorent considérablement la qualité de vie d’une personne et justifient sa référence à des spécialistes. Le principal symptôme de la maladie est une augmentation de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg. Art. Cette condition provoque le développement de maux de tête, qui sont le résultat d'un rétrécissement réflexe des vaisseaux sanguins du cerveau. En règle générale, les personnes sujettes à l'hypertension se plaignent de l'apparition de douleurs à l'arrière de la tête et aux tempes, de nature pulsatile, caractérisées par leur gravité et leur soudaineté de développement. Une telle douleur et des battements ne disparaissent pas après la prise d'analgésiques.
Souvent, les patients hypertendus ressentent des étourdissements solitaires, qui peuvent survenir après avoir effectué un travail simple. Le symptôme s'accompagne souvent de nausées et de vomissements, ainsi que d'un malaise général dû à une augmentation de la pression intracrânienne. La constriction des vaisseaux de l'aide auditive provoque des acouphènes, lorsqu'une personne sent que ses oreilles sont très bouchées et perd pratiquement la capacité de percevoir normalement les sons de son environnement.
La violation du flux sanguin coronaire conduit au développement d'une ischémie myocardique. Ces patients développent un essoufflement et des douleurs thoraciques, qui peuvent être facilement corrigées à l'aide de nitrates. À ce stade, l'organe fonctionne de manière améliorée afin de pouvoir pousser un lot de sang dans les vaisseaux principaux rétrécis. Chaque crise d'angine de poitrine s'accompagne d'un pouls rapide, de palpitations prononcées et du risque qu'une complication aussi redoutable d'un état pathologique se produise, comme l'infarctus du myocarde.
En cas d'hypertension, un dysfonctionnement des yeux est déterminé par une forte détérioration de la vision et le développement d'une angiopathie hypertensive des vaisseaux rétiniens. Le processus pathologique implique également le fond de l’œil, qui gonfle et comprime le nerf optique. À ce moment-là, la personne remarque « la chair de poule » devant ses yeux, des cernes, etc.
Les complications des symptômes d'hypertension artérielle chez les femmes surviennent le plus souvent pendant la ménopause, lorsque survient la ménopause. Pendant cette période, des changements hormonaux se produisent dans le corps de la gent féminine, perturbant la production de substances biologiquement actives qui contrôlent les niveaux normaux de pression artérielle. C’est pourquoi l’hypertension est la conséquence la plus courante de la ménopause chez les femmes.
Complications
La MH fait partie des maladies insidieuses qui évoluent lentement et sont très souvent diagnostiquées dès l'apparition des premières complications du processus pathologique. Avec une augmentation constante de la pression artérielle, des modifications dystrophiques et sclérotiques se produisent dans les organes cibles, entraînant de graves troubles fonctionnels. Tout d'abord, l'hypertension artérielle affecte les reins, le cerveau, le cœur, l'analyseur visuel et les vaisseaux sanguins.
Il existe plusieurs facteurs de risque qui affectent le taux de développement des complications de l'hypertension et leur gravité :
- mauvaises habitudes, notamment fumer ;
- mode de vie sédentaire et augmentation de l'indice de masse corporelle ;
- taux de cholestérol sanguin élevé et hyperglycémie;
- stress fréquent;
- carence en potassium et en magnésium dans le corps;
- changements liés à l'âge;
- prédisposition héréditaire.
En cas d'hypertension, le cœur est obligé de travailler dans des conditions de stress accru, associées à la nécessité de pousser le sang dans les vaisseaux rétrécis. Au fil du temps, la paroi du myocarde s'épaissit et une personne souffre d'hypertrophie ventriculaire gauche et de manque d'oxygène du muscle cardiaque.
Du côté cardiaque, il existe plusieurs types de complications de l’hypertension :
- maladie ischémique;
- angine de poitrine;
- athérosclérose des vaisseaux coronaires;
- forme aiguë d'insuffisance cardiaque sous forme d'infarctus du myocarde;
- insuffisance cardiaque chronique.
Un niveau élevé de pression artérielle provoque l'apparition de troubles cérébraux chez une personne, qui se manifestent en pratique par de graves vertiges, des maux de tête, des acouphènes, des pertes de mémoire, etc. Il existe plusieurs options pour les complications cérébrales complexes de l'hypertension :
- encéphalopathie avec troubles vestibulaires ;
- accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique;
- déficience cognitive de l'activité cérébrale.
Comme vous le savez, les reins contrôlent la quantité d’eau et de sel présente dans le corps. Mais lorsque la tension artérielle augmente, ils peuvent accomplir pleinement leur travail principal. Cela contribue à un certain nombre de complications, notamment :
- insuffisance rénale;
- dysfonctionnement de la filtration et de la sécrétion de liquide ;
- néphrosclérose.
De tels troubles conduisent au développement d'un certain nombre de symptômes chez les patients hypertendus, indiquant une pathologie rénale. Une personne malade commence à se plaindre d'une faiblesse générale, d'un malaise, d'un gonflement et de nausées sans cause.
Les lésions oculaires se manifestent par la survenue d’hémorragies au niveau de la rétine, un gonflement de la tête du nerf optique et une perte progressive de la vision. Du côté des vaisseaux périphériques dans l'hypertension artérielle, la complication la plus dangereuse est la dissection de leurs parois, en particulier le célèbre anévrisme de l'aorte, qui se forme et est asymptomatique, provoquant souvent une mort subite.
Diagnostic
Le diagnostic de l'hypertension avec l'établissement du stade et du degré de développement de la maladie est une étape importante vers la prescription d'un traitement adéquat pour l'état pathologique. C'est pourquoi, dès l'apparition des premiers signes indiquant une maladie hypertensive, vous devez immédiatement contacter un établissement médical pour connaître les causes de l'hypertension artérielle et les méthodes de correction.
L'ensemble des mesures diagnostiques en cas de suspicion d'hypertension comprend un certain nombre d'études en laboratoire et instrumentales, notamment :
- analyse de sang en laboratoire pour déterminer le taux de potassium et de magnésium, de créatinine, de mauvais cholestérol, de glucose, etc. ;
- étude biochimique de l'urine avec détermination de la quantité de protéines ;
- électrocardiographie (ECG);
- examen échographique du cœur;
- Débitmétrie Doppler ;
- examen du fond d'œil.
La démarche diagnostique de l'hypertension, qui permet de déterminer le degré d'atteinte, comprend deux étapes :
- la première étape consiste à déterminer les manifestations cliniques de la maladie à partir des propos du patient hypertendu et à obtenir les résultats d'études complémentaires ;
- la deuxième étape est une étude spéciale qui permet de déterminer l'étendue exacte de la maladie et la présence de ses complications chez le patient à l'aide d'une thérapie par résonance magnétique (IRM) ou d'un examen aux rayons X.
La surveillance quotidienne de la tension artérielle permet d'avoir une image précise de l'évolution de la maladie. Grâce à lui, vous pourrez établir l'amplitude des fluctuations de pression au cours de la journée et déterminer sa moyenne, qui caractérisera le degré d'hypertension. Le principal inconvénient de ces recherches est leur coût élevé.
Traitement
Le traitement des exacerbations de l'hypertension doit avoir lieu dans un hôpital de cardiologie, où il est possible de surveiller en permanence la pression artérielle. De plus, si nécessaire, le médecin peut modifier le plan de traitement du patient et prescrire des médicaments plus efficaces dans chaque cas clinique spécifique.
Le traitement de la maladie commence par la nomination d'un régime spécial, qui limite strictement le sel de table, les aliments gras et frits, ainsi que les abats, les viandes fumées et les produits à base de farine. La nutrition des patients hypertendus vise à améliorer l'état général, à prévenir le développement d'œdèmes, à normaliser le poids, etc.
Selon les nouvelles recommandations européennes, le traitement de l'hypertension devrait être complet et inclure nécessairement un certain nombre de médicaments dont l'action vise à réduire la tension artérielle et à éliminer les risques de transformation de la maladie en une version maligne de son évolution ou de développer des complications de l'état pathologique. Parmi les groupes de médicaments les plus utilisés contre l’hypertension figurent :
- les alpha-bloquants;
- bloqueurs de ganglions;
- Inhibiteurs de l'ECA ;
- les bêta-bloquants ;
- bloqueurs des canaux calciques;
- diurétiques.
Le médecin porte une attention particulière à la prescription de diurétiques. Le fait est que tous les diurétiques ne sont pas sans danger pour le corps d'un patient hypertendu en raison de ses propriétés de lessivage du potassium. C'est pourquoi la prise de tels médicaments doit être associée à l'utilisation de suppléments de potassium sous le contrôle de la composition biochimique du sang. De plus, les diurétiques réduisent non seulement la tension artérielle, mais éliminent également le gonflement des tissus en éliminant l'excès de sodium.
L'auto-traitement de l'hypertension est strictement interdit.
Il est également déconseillé d’utiliser des médicaments antihypertenseurs traditionnels sans l’approbation de votre médecin. Les actions interdites, en tant que principale contre-indication, peuvent provoquer une crise hypertensive d'urgence et la nécessité de placer immédiatement le patient dans un hôpital spécialisé afin de déterminer les causes des complications et de décider d'autres tactiques pour leur élimination.
Prévention
Pour prévenir l'hypertension, il est nécessaire de suivre un ensemble de mesures visant à identifier et à éliminer en temps opportun les risques de développer un état pathologique, ainsi qu'à stabiliser une pression artérielle déjà élevée. Afin de prévenir l'apparition des premiers signes de la maladie, une personne doit normaliser son mode de vie, abandonner ses mauvaises habitudes et sa consommation de sel, augmenter son activité physique et également perdre son excès de poids. Une attention particulière doit être portée à la santé des patients potentiels dont le risque de développer une hypertension est héréditaire. Cette catégorie de personnes devrait toujours avoir à portée de main un appareil de mesure de la pression, avec lequel elle peut surveiller son état.
Les problèmes de tension artérielle peuvent être évités par :
- mener une vie active (kinésithérapie, fitness, massage, promenades au grand air, ski, natation en piscine) et s'entraîner régulièrement en salle de sport ;
- abandonnez la malbouffe, le tabac et la consommation d'alcool ;
- réduire la consommation de sel à 3-4 g par jour ;
- interdisez-vous de manger des aliments riches en graisses animales, en conservateurs et en cholestérol ;
- maintenir une routine quotidienne claire et dormir suffisamment ;
- prévenir l'apparition d'excès de graisse qui provoquent l'obésité ;
- prévenir les situations stressantes;
- se soumettre régulièrement à des examens préventifs chez un cardiologue et passer les tests nécessaires ;
- Dès l’apparition des premiers signes d’hypertension artérielle, consultez immédiatement un médecin.
Les personnes qui ont hérité d'une tendance à l'hypertension doivent être attentives à leur santé, faire de l'exercice et se soumettre à des examens réguliers. Un diagnostic prêt à l'emploi d'hypertension implique une observation clinique des patients et, si nécessaire, une saisine d'une commission de détermination du handicap.