Classification de l'hypertension

Depuis plusieurs années, les médecins tirent la sonnette d'alarme : dans les pays développés qui ont surmonté les épidémies, l'hypertension artérielle continue d'occuper systématiquement une place prépondérante parmi les causes de mortalité par maladies cardiovasculaires. En termes de nombre de complications et de pronostic défavorable, il rivalise avec le diabète sucré. Dans le même temps, la maladie rajeunit rapidement. Il y a une vingtaine d'années, un patient de 35 ans victime d'un accident vasculaire cérébral était considéré comme une absurdité. Dernièrement, un tel cas ne surprendra personne.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, environ un quart de la population mondiale souffre d'hypertension artérielle. La moitié des personnes de plus de 65 ans sont hypertendues.

De quel genre de maladie s'agit-il ?

L'hypertension fait référence aux maladies du système cardiovasculaire. Sa présence provoque une hypertension artérielle persistante dans les artères de la circulation systémique.

En soi, la pression sur les parois des vaisseaux sanguins est un processus nécessaire et normal et est nécessaire à la circulation du sang à travers eux. Pendant le sommeil, la pression chute légèrement, et pendant le stress ou l'activité physique, vice versa.

La tension artérielle standard pour les jeunes (peut varier légèrement d'une personne à l'autre) est de 120/75 mmHg. Art. Pour les plus de quarante ans – 130/80, pour ceux de plus de cinquante ans – 135/84. Si la pression monte souvent jusqu'à 140/90, les médecins parlent d'hypertension.

La tension artérielle est divisée en deux types :

1. Systolique. Le premier chiffre, le plus élevé, indique la force de la pression artérielle au moment où le cœur se contracte et expulse le sang des artères.
2. Diastolique. Le deuxième chiffre, le plus bas, indique la pression artérielle lorsque le muscle cardiaque (myocarde) se détend.

L'hypertension artérielle (hypertension) n'est pas sans raison appelée le « tueur silencieux » : elle peut provoquer l'apparition de diverses pathologies. Le cœur et le cerveau sont particulièrement touchés. Dans les cas avancés, cela peut même entraîner une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.

Classification de l'hypertension

Les risques d’hypertension sont impressionnants, c’est pourquoi les scientifiques l’étudient depuis le début du siècle dernier. Au cours de cette période, la classification a changé plus d'une fois, mais deux directions se sont formées :

1. Lors de la création de classifications selon les stades de développement de la maladie, les médecins ont réfléchi au lien entre l'hypertension et les facteurs de risque de développement de l'hypertension. Cependant, ils ne sont jamais parvenus à un accord complet et le débat est toujours en cours.
2. Identification des variantes de la maladie. L'approche approfondit les causes de l'hypertension, les étapes et les mécanismes de son développement.

L'article abordera plusieurs des classifications proposées par les scientifiques.

Par des signes extérieurs

C'est ainsi qu'un médecin allemand a classé la maladie. En regardant le patient, F. Volgard a divisé la maladie en rouge et pâle. Dans le premier cas, lorsque la pression augmente, une rougeur du visage et du corps est perceptible en raison de la dilatation des capillaires. Des taches rouges apparaissent souvent. Dans le second cas, une personne souffrant de la maladie ressent un spasme vasculaire avec une augmentation de la pression, devient froide et pâlit.

Par origine

Les médecins identifiaient classiquement les degrés d'hypertension : hypertension primaire (hypertension) et secondaire (symptomatique).

Les raisons précises de l'apparition et du développement du primaire n'ont pas encore été trouvées. Il comporte trois diplômes.

L'hypertension artérielle du 1er degré est dite « légère ». Pression - 140-159 et 90-99 mm Hg. Art. La tension artérielle « saute », augmente parfois, puis revient à la normale. L'hypertension du premier degré a un sous-groupe limite avec des indicateurs de 140 à 149 et 90 à 94 mm Hg. Art. La probabilité de crises (sauts brusques) est faible, si elles se produisent, c'est rare.

Mais pour l’hypertension de grade 2 (modérée), le risque est plus grand. Le tonomètre indique 160-179 et 100-109 mmHg. Art. L'hypertension du deuxième degré se caractérise par le fait que la pression augmente constamment.

La maladie de stade 3 (grave) peut mettre la vie en danger, en particulier en cas de maladies concomitantes. Ce niveau est caractérisé par des indicateurs supérieurs à 180 et supérieurs à 110 mmHg. Art.

Parfois, une personne a des problèmes avec un seul type de pression. L’hypertension est alors dite isolée et il existe deux variantes de l’hypertension :

1. systolique. La pression est supérieure à 140 et inférieure à 90 mmHg. Art.;
2. sous-groupe : limite – 140-149 et moins de 90 mmHg. Art. Dans ce cas, la pression « supérieure » atteint 140 mmHg. Art. et plus haut, tandis que le « bas » reste normal. On parle alors d'une forme isolée d'hypertension systolique.

L'hypertension secondaire est moins fréquente et est diagnostiquée dans environ 20 % des cas (chez les jeunes de moins de 35 ans - dans 25 %). Ce type de maladie est provoqué par une maladie d’un organe spécifique. Le plus souvent, une telle hypertension symptomatique apparaît en raison de problèmes rénaux. La division en formes endocriniennes, neurogènes, rénales et hémodynamiques a été proposée par le professeur. Les médecins l'utilisent encore aujourd'hui.

Stades de l'hypertension

Dans un passé récent, les experts ont divisé l’hypertension artérielle en trois stades. Le stade de l'hypertension (premier, deuxième et troisième) montre la progression de la maladie dans le temps. Ainsi, la division reflète les pathologies qui apparaissent dans l’organisme au fil des années.

En 1999, les scientifiques ont décidé qu’il serait plus précis de classer la maladie par degré. Il y en a trois et chacun signifie une gamme de changements dans les valeurs numériques de la pression artérielle (ils ont été discutés ci-dessus).

Dans certaines classifications, vous pouvez trouver le quatrième degré d'hypertension. Ses limites inférieures : indicateurs systoliques - 210, diastoliques - plus de 110. Lorsqu'un spécialiste note le 4ème degré de la maladie, il parle d'indicateurs numériques de pression, et non de l'état du patient, puisque l'hypertension est de stade 3. est également considérée comme lourde.

En cas d’hypertension artérielle chronique, le corps ne peut pas faire face au stress et de mauvaises choses commencent à arriver aux organes. Ceux qui sont touchés plus tôt que les autres sont appelés organes cibles par les médecins. Outre le cœur et le cerveau, ceux-ci comprennent la rétine et les reins. La classification de l'hypertension en stades repose précisément sur l'impact sur ces points faibles.

Au début, au stade 1 du développement de l’hypertension, les organes sont encore sains. Souvent, les personnes souffrant d'hypertension ne vont pas à l'hôpital au début, car elles se sentent tolérables et n'interfèrent pas particulièrement avec leur vie. Les crises hypertensives sont l’exception plutôt que la règle. Les patients hypertendus débutants ignorent en vain les problèmes de santé, car à ce stade, la maladie est la plus facile à apprivoiser. Parfois, le traitement de l’hypertension de stade 1 se résume davantage à un changement de mode de vie qu’à la prise de médicaments. Mais c'est nécessaire. Par conséquent, lorsque le tonomètre affiche périodiquement des niveaux élevés, il est préférable de consulter un spécialiste. Un traitement rapide aidera à prévenir la progression du « tueur silencieux ».

L’hypertension de stade 2 se caractérise par une hypertension artérielle persistante. Le cœur est le premier à abandonner - le ventricule gauche commence à grossir et à « s'épaissir ». Certains, en plus des anomalies du fonctionnement du cœur, développent également des anomalies des vaisseaux sanguins de la rétine. Une personne souffrant d'hypertension est au stade 2. Les crises surviennent beaucoup plus souvent. Mais la maladie reste traitable. Si le médecin diagnostique une « hypertension de stade 2 », ses recommandations doivent être suivies avec une attention particulière. Parce que la maladie, avec son développement, commence à menacer la vie.

Lorsque survient une hypertension de stade 3, tous les organes cibles se manifestent avec de nombreuses complications. Les pics de pression dans l'hypertension, stade 3. peuvent être accompagnés de crises d'insuffisance cardiaque et d'asthme cardiaque. L'athérosclérose, l'angine de poitrine, l'insuffisance rénale et d'autres « dons » se développent souvent. Souvent, le troisième stade de l'hypertension est noté lorsque le patient présente déjà des hémorragies au fond d'œil, une crise cardiaque, des anévrismes, un accident vasculaire cérébral et d'autres affections.

Signes de problèmes de tension artérielle

Identifier l'hypertension à temps et comprendre depuis combien de temps une personne en souffre est le problème numéro un. De nombreux patients hypertendus apprennent le diagnostic 3 ans ou plus après le début de la maladie.

Les facteurs qui augmentent le risque de développer une hypertension sont l'hérédité, le surpoids, le tabagisme, le stress fréquent, un taux de cholestérol élevé, un mode de vie sédentaire et la vieillesse.

La sonnette d’alarme retentit si vous voyez :

• maux de tête occasionnels ;
• des douleurs « menaces » à l'arrière de la tête ou des coups dans les tempes ;
• vous vous sentez souvent nauséeux et étourdi ;
• des reflets scintillent dans les yeux ou des « mouches noires » volent ;
• tout est ennuyeux ou couvert d'apathie ;
• doigts picotés ou engourdis ;
• gonflement des bras, des jambes et/ou du visage ;
• à l’improviste, un battement de cœur rapide apparaît.

Si vous vous reconnaissez, vous devriez au moins mesurer systématiquement votre tension artérielle. Mais il vaut mieux, bien sûr, aller à l'hôpital.

Diagnostic de l'hypertension artérielle

Si une hypertension chronique est suspectée, les médecins utilisent trois méthodes de diagnostic.

La première et la plus simple consiste à mesurer votre tension artérielle.

Le second est un examen physique complet. Elle ne peut être réalisée que par un spécialiste. Il réalise la palpation et l'auscultation (analyse des sons accompagnant le travail de divers organes), la percussion (tapoter diverses parties du corps et tirer des conclusions basées sur le son) et un examen standard.

Dans le troisième cas, un électrocardiographe permet de tirer des conclusions.

Alors, qu’est-ce qui vous attend lorsque vous arrivez à l’hôpital avec une suspicion d’hypertension ?

Tout d'abord, le médecin vérifiera votre tension artérielle à l'aide d'un appareil spécial - un tonomètre. À propos, chez les personnes dont le système nerveux est facilement excitable, la tension artérielle peut augmenter même en cas de bouleversements émotionnels mineurs. Lorsqu'ils consultent un médecin, ces patients souffrent du syndrome de la « blouse blanche » : dès que le médecin commence à mesurer la tension artérielle, celle-ci augmente. Mais la raison de ces fluctuations est le stress, et non la maladie. Bien qu'une telle réaction à un choc puisse à long terme provoquer des perturbations du fonctionnement normal du cœur et des reins. Chez ces patients impressionnables, le prestataire de soins vérifiera la pression plus d’une fois et dans différentes conditions.

• Examen médical. Des informations sur la taille, le poids et l'indice de masse corporelle du patient sont collectées. Le spécialiste recherche des signes d'hypertension symptomatique.
• Antécédents médicaux. Sans interroger le patient - nulle part. Il est nécessaire de savoir quelles maladies une personne a déjà rencontrées et s'il existe actuellement des affections. Les facteurs de risque et le mode de vie sont analysés (présence/absence de mauvaises habitudes, alimentation, taux de cholestérol ; on détermine s'il existe un diabète), si les parents étaient hypertendus.
• Examen physique. Tout d’abord, le médecin écoutera le cœur à l’aide d’un phonendoscope. La tâche consiste à identifier les bruits, les changements de tonalité ou la présence de sons parasites, le cas échéant. Après cette étude, il est possible d'exclure les malformations cardiaques et de tirer des conclusions préliminaires sur son état dans le contexte de l'hypertension.
• Test sanguin biochimique. Il est nécessaire de connaître le niveau de sucre, de cholestérol et de lipoprotéines et de comprendre à quel point une personne est sujette à l'athérosclérose.
• ECG. Un électrocardiogramme fait partie intégrante du processus de diagnostic. Cela aide à voir les irrégularités du rythme cardiaque. Ayant les résultats en main, on peut juger de la présence d’une hypertrophie de la paroi du côté gauche du cœur, typique de l’hypertension artérielle.
• Échographie du coeur. Avec son aide, le médecin peut voir une image des changements et des malformations cardiaques, évaluer le fonctionnement et l'état des valvules.
• Examen aux rayons X. Les médecins pratiquent l'artériographie et l'aortographie. Avec leur aide, les spécialistes étudient les parois artérielles et leur lumière pour exclure la présence d'un rétrécissement congénital de l'aorte (coarctation) et de plaques d'athérosclérose.
• Dopplerographie. Lors du diagnostic de l'hypertension artérielle, le médecin examine l'état des artères cérébrales et carotides. L'échographie est inoffensive et n'entraîne pas de complications, tout en aidant à déterminer l'intensité du flux sanguin dans les artères et les veines.
• Échographie de la glande thyroïde. Outre d'autres données, le médecin a besoin des résultats d'un test sanguin pour déterminer le niveau d'hormones produites par la glande thyroïde. Sur la base des résultats de l'étude, il deviendra clair si la glande thyroïde joue un rôle dans le développement de la maladie et quel traitement prescrire.
• Échographie des reins. Ces organes et leurs vaisseaux sont très vulnérables à l'hypertension. L’étude permet d’évaluer leur état.

Méthodes de traitement

Il existe aujourd'hui de nombreuses méthodes pour traiter l'hypertension. Certains nous sont venus de l’Antiquité ; les pharmaciens et les scientifiques ont travaillé à la création des autres pendant des années et des années.

La méthode la plus courante est le traitement médicamenteux. Les médecins utilisent plusieurs types de médicaments pour normaliser la tension artérielle.

1. Les antagonistes du calcium visent à réduire la fréquence cardiaque.
2. Les diurétiques, le plus souvent les diurétiques thiazidiques, agissent pour améliorer la production et les déchets urinaires.
3. Médicaments adrénergiques.
4. Les vasodilatateurs dilatent les vaisseaux sanguins et nivelent ainsi la situation.

Dans certains cas, une méthode chirurgicale appelée ablation est utilisée. Cette procédure n'est pas facile. Un cathéter doté d'un dispositif créant des ondes radio est inséré dans la veine du patient. Avec leur aide, le réseau nerveux proche de l'artère rénale est endommagé. Pour éviter l’apparition de cicatrices après l’intervention, toute la longueur de la veine est touchée. Réalisé sous anesthésie locale.

Diverses méthodes issues du passé sont classées comme médecine alternative. Cela comprend des parkas pour les jambes, des lotions au vinaigre et bien plus encore.

Les remèdes non traditionnels à base de valériane, d'agripaume, de betterave, de citron, de miel et de raifort sont également efficaces dans le traitement de l'hypertension artérielle.

Il existe de nombreuses décoctions à base de plantes pour le traitement de l'hypertension artérielle. Voici un exemple :

Prenez 1 cuillère à soupe. l. agripaume, racine de valériane et carvi. Mélanger. Versez une cuillère à soupe de ce mélange dans un verre d'eau bouillante et laissez reposer une heure. Boire le médicament trois fois par jour, 1/3 tasse. Le cours est conçu pour un mois.

Il existe également du thé de monastère destiné à lutter contre l'hypertension et des médicaments homéopathiques. Il est toutefois préférable de consulter un spécialiste avant le traitement.

L'hypertension artérielle est une maladie dangereuse si elle n'est pas traitée. Vous devez surveiller votre santé à tout âge, car le rythme de vie moderne contribue souvent au développement de la maladie. Et quels que soient le stade et le degré de l’hypertension, sans traitement, elle peut avoir des conséquences fatales.