Hypertension artérielle

Qu'est-ce que l'hypertension artérielle? Il s'agit d'une maladie caractérisée par des lectures de tension artérielle supérieures à 140 mm Hg. De l'art. dans ce cas, le patient est visité par des maux de tête, des vertiges et une sensation de nausée. L'élimination de tous les symptômes apparus ne peut être qu'une thérapie spécialement sélectionnée.

L'hypertension artérielle peut être une maladie indépendante ou accompagner diverses pathologies, étant leur symptôme. L'hypertension est l'une des causes des maladies coronariennes et des lésions rénales graves.

Chez les patients hypertendus, les indicateurs ne reviennent souvent à la normale qu'après la prise de médicaments spéciaux, et des surtensions peuvent être observées régulièrement et sans raison apparente. Il est totalement impossible de guérir la maladie, mais prévenir les conséquences graves et apprendre à contrôler votre pression est une tâche réalisable.

Ne vous soignez pas vous-même. Au premier signe de maladie, consultez un médecin.

causes

Jusqu'à aujourd'hui, les raisons exactes pour lesquelles l'hypertension artérielle essentielle pourrait survenir sont inconnues. Il existe les facteurs de risque suivants :

• hérédité;
• malnutrition;
• mauvaises habitudes;
• violation du métabolisme des graisses;
• maladie du rein;
• Diabète;
• stress;
• mode de vie inactif.

Classement des maladies

Lors d'un examen diagnostique, il est très difficile de déterminer l'emplacement de la concentration des facteurs pathologiques qui provoquent une augmentation de la pression. La pathogenèse présente également des différences en tenant compte des variétés de la maladie. Il existe la classification suivante de l'hypertension artérielle:

1. L'hypertension artérielle pulmonaire essentielle - est considérée comme l'une des variétés d'hypertension artérielle, rare, mais représentant un grand danger pour la vie humaine. Il est très difficile d'identifier cette maladie par des symptômes, et encore plus difficile à traiter. L'hypertension artérielle pulmonaire se forme en raison d'une augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire et, par conséquent, d'un débit sanguin insuffisant.
2. Malin. Les symptômes d'une telle hypertension artérielle se présentent sous la forme d'une augmentation de la pression artérielle jusqu'à 220/130. il y a un changement radical du fond d'œil et un gonflement du disque du nerf optique. Si le diagnostic a été posé à temps, il est alors possible de guérir ce type d'hypertension artérielle.
3. Hypertension artérielle rénovasculaire. Les raisons de la formation de ce type de maladie sont la présence de pathologies telles que la vascularite, l'athérosclérose vasculaire et les formations malignes dans les reins. La pathogenèse de la maladie est réduite à la formation d'une pression caractéristique, qui peut être représentée par une pression artérielle systolique normale et diastolique élevée.
4. Hypertension artérielle labile. Pour ce type de maladie, la normalisation périodique de la pression est caractéristique. Les patients souffrant de cette forme d'hypertension artérielle ne sont pas appelés patients, car cette affection n'est pas une pathologie. Dans certains cas, après un certain temps, la tension artérielle revient à la normale.

L'hypertension artérielle symptomatique et ses types

L'hypertension artérielle secondaire est un processus pathologique associé à des maladies des organes impliqués dans la normalisation de la pression artérielle. Il a le classement suivant :

1. Hémodynamique - associé à des violations des conditions hémodynamiques dues à une pathologie organique des gros vaisseaux. Cette forme d'hypertension artérielle symptomatique est due à la sclérose des parois de la chambre aortique, à la coarctation de l'aorte, à l'insuffisance de la valve aortique.
2. Neurogène. Ce type d'hypertension artérielle symptomatique survient en raison de maladies du système nerveux périphérique, de lésions cérébrales, d'athérosclérose.
3. Endocrinopathie. Cette forme d'hypertension artérielle symptomatique est observée dans les tumeurs hormonalement actives des glandes surrénales, de l'hypophyse, du goitre toxique diffus.
4. Hypertension artérielle néphrogénique. Ce type d'hypertension artérielle symptomatique survient pour les raisons suivantes : inflammation des reins, leur compression, néphrolithiase. L'hypertension artérielle néphrogénique s'accompagne d'une évolution brutale, rapide et souvent maligne. L'hypertension artérielle néphrogénique est divisée en deux types : rénovasculaire et parenchymateuse.
5. Médicinal. Cette forme d'hypertension artérielle symptomatique est associée à l'utilisation de médicaments qui augmentent la tension artérielle.

Les symptômes

Avant qu'il y ait des complications de l'hypertension artérielle, elle se déroule sans certaines manifestations. Le seul symptôme de cette maladie est l'hypertension artérielle. La pathogenèse de l'hypertension est réduite à la formation de maux de tête à l'arrière de la tête et du front, de vertiges et de sons inhabituels dans les oreilles.

Dommages aux organes cibles

Ce type de symptômes de l'hypertension artérielle se produit tout d'abord en raison de la sensibilité accrue de ces organes à une pression accrue. La première étape des troubles circulatoires se caractérise par la formation de maux de tête et de vertiges. Par la suite, le patient présente une faiblesse, des points noirs clignotants devant ses yeux, des difficultés à parler. De tels symptômes dérangent une personne à un stade avancé de la maladie. De plus, des complications telles qu'un infarctus cérébral et une hémorragie peuvent survenir.

Arrêt cardiaque

Dans ce cas, la pathogenèse de la maladie est réduite à une augmentation du ventricule gauche en raison d'une réaction compensatoire visant à normaliser la tension de la paroi. En conséquence, augmentation de la postcharge, insuffisance cardiaque. Lorsque le cœur est endommagé, il n'y a pas les prévisions les plus favorables, car de tels changements dans son travail sont à l'origine de l'insuffisance cardiaque, de la mort subite et du développement de troubles du rythme ventriculaire. Les symptômes caractéristiques sont :

• œdème pulmonaire;
• difficulté à respirer au moment de l'activité physique;
• asthme cardiaque.

Dans certains cas, l'hypertension artérielle chez les enfants et les adultes provoque des douleurs dans la région du cœur d'une certaine nature. Ils peuvent rendre visite à une personne en état de repos ou de surmenage émotionnel sans pratiquer d'activité physique. La principale manifestation des douleurs thoraciques présentées est l'impossibilité de leur élimination à l'aide de nitroglycérine.

La pathogenèse de ce processus pathologique chez certains patients est réduite à la formation d'essoufflement à un stade précoce de la maladie après la mise en œuvre de petites charges ou au repos. Tout cela indique des changements caractéristiques dans le muscle cardiaque et la formation d'une insuffisance cardiaque. Avec une telle maladie, les gens ont un gonflement des membres inférieurs, dont la cause est la rétention d'ions sodium et eau dans le corps.

Si la lésion a affecté les reins, alors lors du passage d'un test d'urine, une protéine y est trouvée, et une microhématurie et une cylindrurie sont également observées. Très rarement, la pathogenèse de la maladie implique la survenue d'une insuffisance rénale.

Lésions oculaires

Pas si souvent, cette hypertension artérielle chez les enfants et les adultes affecte la vue, entraînant une diminution de la sensibilité à la lumière et la cécité. S'il y a une déficience visuelle sur fond d'hypertension artérielle, les patients ont des points noirs devant les yeux, du brouillard ou un voile. Les raisons de ces changements sont la violation de la circulation sanguine dans la rétine. Les complications peuvent se manifester par une diplopie, une déficience visuelle ou une perte complète de la vision.

Mal de crâne

Ce symptôme est considéré comme le plus fréquent dans l'hypertension artérielle. Elle inquiète le patient à toute heure du jour ou de la nuit. Il peut éclater dans la nature et se concentrer à l'arrière de la tête, puis se propager dans toute la zone de la tête. L'augmentation des maux de tête dans l'hypertension artérielle se produit lors de la toux, en inclinant la tête. Cela peut être accompagné d'un gonflement des paupières et du visage. Lors du massage dans ce cas, chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, il y a une amélioration de l'écoulement du sang dans les veines, ce qui entraîne une diminution de la douleur jusqu'à sa disparition complète.

Il y a des cas où les maux de tête dans le contexte de la maladie présentée sont le résultat de muscles mous tendus de la tête elle-même ou des tendons. La formation d'un tel syndrome douloureux survient après un surmenage psycho-émotionnel ou physique. En règle générale, une telle douleur serre ou serre dans la nature. Un patient souffrant d'hypertension artérielle a une sensation de nausée, de vertige. En présence d'une douleur prolongée, une douleur incessante est caractéristique, l'irritabilité survient chez les patients, la sensibilité aux sons aigus augmente, ils deviennent colériques.

Stades de la maladie

Pour le réglage correct du stade de ce processus pathologique, il est nécessaire d'utiliser la classification. Cela dépend des dommages à l'organe cible. Il y a trois stades de la maladie.

Facile

Cette étape se caractérise par une légère augmentation de la pression artérielle de 180/100 mm Hg. De l'art. le niveau de pression est instable. Au repos chez un patient souffrant d'hypertension artérielle, les indicateurs de pression artérielle reviennent à la normale. En raison de la fixation de la maladie, la pression augmente inévitablement. Très souvent, les gens ne se plaignent pas de la formation de troubles concernant leur santé. Mais pour une étape facile, ses propres symptômes sont caractéristiques :

• maux de tête;
• bruit dans les oreilles;
• mauvais sommeil;
• déclin mental;
• vertiges;
• saignement de nez.

En règle générale, il n'y a pas de manifestations d'hypertrophie ventriculaire gauche, l'ECG ne présente aucune anomalie, la fonction rénale sans modifications pathologiques, le fond d'œil n'est pas modifié.

Moyen

Cette étape est caractérisée par la présence d'un niveau de pression artérielle plus élevé et plus stable. Elle peut atteindre 180 à 105 mm Hg. De l'art. les patients éprouvent souvent des maux de tête, des étourdissements, des douleurs dans la région du cœur, qui ont une angine de poitrine.

Ce stade est caractérisé par des crises hypertensives typiques. La pathogenèse de la maladie implique les signes suivants de dommages aux organes cibles:

• hypertrophie de la gauche;
• affaiblissement du ton I au sommet du cœur;
• ton accent II sur l'aorte;
• chez certains patients, des symptômes ECG d'ischémie sous-endocardique.

En ce qui concerne le système nerveux central, il existe diverses manifestations d'insuffisance vasculaire, d'accident vasculaire cérébral, d'ischémie cérébrale transitoire. Pour le fond d'œil, en plus de réduire les artérioles, il y a une compression des veines, leur augmentation, des hémorragies, des exsudats se produisent. Le flux sanguin dans les reins et le taux de filtration glomérulaire pour cette étape sont réduits. Mais il est impossible de détecter ces manifestations dans l'analyse de l'urine.

lourd

Ce stade de la maladie est caractérisé par de fréquents accidents vasculaires. Ils surviennent en raison d'une augmentation significative et stable de la pression artérielle, ainsi que de la progression de l'artériosclérose et de l'athérosclérose des gros vaisseaux. À ce stade, la pression artérielle atteint 230–120 mm Hg. De l'art. il n'y a pas de normalisation spontanée de la pression artérielle. Dans un stade sévère, la maladie affecte les organes suivants :

• coeur - angine de poitrine, insuffisance circulatoire, infarctus du myocarde, arythmies se forment;
• cerveau - des infarctus ischémiques et hémorragiques, une encéphalopathie se forme;
• fond oculaire;
• reins - faible débit sanguin et filtration glomérulaire.

Facteurs de risque

À l'heure actuelle, la gravité de la maladie décrite dépend directement des faits de risque. Le risque réside dans la formation de complications cardiovasculaires dans le contexte de l'hypertension artérielle. Compte tenu des complications présentées, le pronostic des conséquences de l'hypertension artérielle est diagnostiqué. Il existe les facteurs de risque suivants qui aggravent l'évolution de la maladie et son pronostic:

• âge - chez les hommes après 50 ans, chez les femmes après 60 ans;
• fumeur;
• taux de cholestérol élevé;
• facteur héréditaire;
• obésité;
• hypodynamie;
• Diabète.

Les facteurs de risque présentés peuvent être éliminés (corrigeables) et peuvent ne pas être corrigibles. Le premier type de facteurs de risque est caractérisé par la présence de diabète sucré, d'hypercholestérolémie, de tabagisme, d'inactivité physique. Les facteurs de risque non corrigés comprennent la race, les antécédents familiaux et l'âge.

Compte tenu du degré d'hypertension artérielle et des facteurs contributifs de la maladie, une prévision est observée avec la formation de complications telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral pour les 10 prochaines années.

Avec un léger degré d'hypertension artérielle et l'absence de facteurs de risque, la formation de complications du système cardiovasculaire est minimisée pendant les 10 prochaines années. Avec une thérapie non médicamenteuse pendant un an et une révision de votre mode de vie, il est possible d'éliminer ce degré du processus pathologique. Si les relevés de pression sont supérieurs à 140/90 mm Hg. Art. , alors un traitement médicamenteux est prescrit.

Le degré moyen de risque s'accompagne de la formation de complications dans le contexte de l'hypertension artérielle pendant 10 ans dans un rapport de 20%. L'hypertension artérielle du 2e degré est traitée de la même manière que le 1er degré, mais ici le contrôle de la dynamique est également ajusté pendant six mois. S'il y a de mauvais résultats de pression artérielle et son maintien stable, un traitement médicamenteux est alors effectué.

Les facteurs de risque d'un degré élevé s'accompagnent de la formation de complications dans les 30 %. Dans cette situation, un patient souffrant d'hypertension artérielle se voit prescrire un diagnostic complet en association avec un traitement non médicamenteux.

À très haut risque, le patient se voit prescrire un diagnostic différentiel urgent d'hypertension artérielle et la prise de médicaments.

Méthodes diagnostiques

Ce n'est qu'après une étude approfondie que vous pourrez prescrire un traitement efficace et éliminer toutes les manifestations de cette maladie. Le diagnostic de l'hypertension artérielle repose sur les types d'examens suivants :

• ECG, analyse du glucose et formule sanguine complète ;
• L'échographie des reins, la détermination du taux d'urée, la créatinine dans le sang, l'analyse d'urine générale - sont effectuées afin d'exclure la nature rénale de la formation de la maladie;
• Une échographie des glandes surrénales est conseillée en cas de suspicion de phéochromocytome;
• analyse des hormones, échographie de la glande thyroïde;
• IRM du cerveau ;
• Consultation avec un neurologue et un ophtalmologiste.

Thérapie efficace

Le traitement de l'hypertension artérielle doit être effectué sous la surveillance constante d'un médecin. C'est lui qui est obligé de faire un diagnostic précis, d'effectuer des diagnostics complémentaires, ce qui comprend la vérification :

• fond;
• fonction rénale;
• le travail du coeur.

Après cela, le spécialiste peut prescrire un traitement antihypertenseur, déterminer diverses complications. En règle générale, les patients chez qui le syndrome d'hypertension artérielle a été détecté pour la première fois sont hospitalisés afin de réaliser toutes les études nécessaires et le choix du traitement.

Traitement non médicamenteux

Une telle thérapie est recommandée pour tous les patients, quel que soit le degré de maladie de l'utilisation de médicaments. Un tel traitement de l'hypertension comprend:

1. Pour arrêter de fumer. Il est très important de changer votre mode de vie, de tels changements constituent une excellente prévention des maladies du système cardiovasculaire.
2. Élimination des kilos superflus. L'excès de poids est une cause fréquente d'hypertension artérielle. L'alimentation joue donc un rôle important à cet égard. De plus, une alimentation équilibrée et appropriée a un effet bénéfique sur les facteurs de risque tels que le diabète sucré, l'hypertrophie du myocarde.
3. Réduction de la consommation de sel. Selon des études en cours, une quantité réduite de sel consommée à 4, 5 g/jour aide à réduire la tension artérielle systolique de 4 à 6 mm Hg. De l'art.
4. Consommation insignifiante de boissons fortes.
5. Alimentation spécialement conçue. Votre alimentation doit comprendre des légumes, des fruits, des aliments riches en magnésium, potassium, potassium, poisson, fruits de mer. De plus, le régime alimentaire implique un apport limité en graisses animales.
6. Mode de vie actif. Ici, la marche rapide pendant 30 minutes 3 à 4 fois par semaine est très utile. Lors de l'exécution de charges isométriques, vous pouvez provoquer une augmentation de la pression artérielle.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux doit être prescrit en tenant compte des recommandations suivantes:

1. Le traitement commence par de petites doses de médicaments.
2. En l'absence d'effet thérapeutique, il est nécessaire de remplacer l'utilisation d'un médicament par un autre. L'intervalle entre les degrés doit être inférieur à 4 semaines, à condition qu'une diminution rapide de la pression artérielle ne soit pas nécessaire.
3. L'utilisation de médicaments à action prolongée pour obtenir un effet de 24 heures avec une seule dose.
4. Application de la combinaison optimale d'appareils.
5. La thérapie doit être permanente. Il n'est pas permis d'utiliser le médicament dans les cours.
6. Un contrôle efficace de la pression artérielle tout au long de l'année contribue à une réduction progressive de la dose et de la quantité de médicaments.

Actions préventives

La prévention de l'hypertension artérielle comprend les recommandations suivantes :

1. Si des membres de votre famille sont atteints de cette maladie et que vous avez plus de 30 ans, vous devez mesurer régulièrement votre pression.
2. Arrêtez de fumer et d'alcool.
3. Un régime pauvre en graisses et en sel doit être suivi.
4. Faites de l'exercice à l'extérieur.
5. Évitez diverses situations stressantes.
6. Maintenir un poids corporel normal.

Avec l'hypertension artérielle, une personne peut bien vivre une vie normale, mais sous réserve de toutes les recommandations décrites. Le contrôle de la pression artérielle dans ce cas est l'un des principaux éléments du traitement réussi de la maladie. Par conséquent, essayez de ne pas déclencher la maladie et consultez un médecin en temps opportun afin d'éviter diverses complications graves.