Hypertension 1, 2, 3 et 4 degrés

Une personne est en vie tant que son cœur bat. La « pompe » cardiaque assure la circulation sanguine dans les vaisseaux. À cet égard, il existe une chose telle que la tension artérielle. Abrégé en AD. Tout écart par rapport aux niveaux normaux de pression artérielle est mortel.

Spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies respiratoires et des allergies, possède des méthodes d'étude de la fonction de la respiration externe, des tests d'allergie aux allergènes, de l'autohémothérapie, de l'immunothérapie spécifique et non spécifique.

Risques de développer une hypertension

Le risque de développer une hypertension ou une hypertension artérielle – une pression artérielle élevée – comprend un certain nombre de facteurs. En conséquence, plus il y en a, plus la probabilité qu'une personne devienne hypertendue est grande.

Facteurs de risque de développer une hypertension :

• prédisposition héréditaire. Le risque de tomber malade est plus élevé chez les personnes hypertendues parmi les parents au premier degré : père, mère, grand-mères, grands-pères, frères et sœurs. Plus les proches souffrent d’hypertension artérielle, plus le risque est grand ;
• âge supérieur à 35 ans;
• stress (hypertension de stress) et stress mental. L'adrénaline, une hormone du stress, augmente votre fréquence cardiaque. Il resserre instantanément les vaisseaux sanguins ;
• prendre certains médicaments, par exemple des contraceptifs oraux et divers compléments alimentaires (hypertension iatrogène) ;
• mauvaises habitudes : fumer ou boire de l’alcool. Les composants du tabac provoquent des spasmes des vaisseaux sanguins - des contractions involontaires de leurs parois. Cela rétrécit le flux sanguin ;
• athérosclérose – blocage des vaisseaux sanguins par des plaques. Le cholestérol total ne doit pas dépasser 6, 5 mmol/l de sang ;
• insuffisance rénale (hypertension néphrogénique);
• endocrinopathie des glandes surrénales, de la glande thyroïde ou de l'hypophyse ;
• excès de sel dans les aliments. Le sel de table provoque des spasmes artériels et retient les liquides dans le corps ;
• inactivité. L'inactivité physique s'accompagne d'un métabolisme lent - métabolisme - et fragilise progressivement l'organisme dans son ensemble ;
• excès de poids corporel. Chaque kilo supplémentaire augmente la tension artérielle de 2 millimètres de mercure - mmHg ;
• changement soudain de temps;
• manque de sommeil chronique et autres « provocateurs ».

La plupart des facteurs de risque de développer une hypertension sont étroitement liés. Ainsi, les gros fumeurs développent dans la plupart des cas des plaques d'athérosclérose, et les personnes physiquement passives et malnutries prennent rapidement du poids. De telles combinaisons de facteurs augmentent considérablement le risque d’anomalies pathologiques cardiaques.

Selon la combinaison et le degré de manifestation des facteurs ci-dessus, ainsi que la probabilité de complications cardiovasculaires au cours de la prochaine décennie, il existe 4 types de risque de développer une hypertension artérielle :

• faible (risque inférieur à 15 %) ;
• moyenne (de 15 à 20 %) ;
• élevé (plus de 20 %) ;
• très élevé (plus de 30 %).

Les facteurs de risque d'apparition de l'hypertension artérielle sont également divisés en 2 types en fonction de la possibilité de leur élimination : corrigibles (corrigibles) et non. Par exemple, une personne peut très bien arrêter de fumer, mais elle n'est pas en mesure de changer son ascendance. Le montant du risque est résumé à partir d’un certain nombre d’indicateurs. Un patient souffrant d'hypertension de stade 1 qui commence à abuser de l'alcool augmentera considérablement le pourcentage de risques de développer des complications.

L'hypertension est tout à fait traitable. Cela dépend en grande partie du diagnostic rapide de la maladie, de la persévérance du patient et de sa volonté de changer radicalement son mode de vie.

Hypertension 1er degré

L'hypertension artérielle peut être primaire, c'est-à-direse développer de manière indépendante et secondaire - être une complication d'une autre maladie. Dans ce dernier cas, le traitement est effectué de manière globale, car il est nécessaire non seulement de normaliser la pression, mais également de guérir la cause concomitante de la maladie.

Une tension artérielle de 120 pour 80 mm Hg est considérée comme normale. C’est la valeur « idéale », comme on dit, pour les astronautes. 120 est ce qu'on appelle la pression artérielle supérieure ou pression systolique (lors de la contraction maximale des parois du muscle cardiaque). Et 80 est l'indicateur inférieur ou ce qu'on appelle la pression diastolique (à leur relaxation maximale). En conséquence, l'hypertension est divisée en systolique, diastolique et mixte (systole-diastolique), selon que les indicateurs supérieurs ou inférieurs dépassent la valeur seuil.

Lorsque la lumière du flux sanguin se rétrécit, le cœur déploie plus d'efforts pour pousser le sang dans les vaisseaux, il s'use plus rapidement et commence à fonctionner par intermittence. Une augmentation de la fréquence cardiaque – fréquence cardiaque – affecte négativement le fonctionnement de tout le corps. L’air et les nutriments contenus dans le sang n’ont pas le temps de pénétrer dans les cellules.

Comme toute maladie, l’hypertension progresse si elle n’est pas traitée. L'apparition des premiers symptômes hypertensifs est précédée d'un état préhypertensif - préhypertension.

Le degré de gravité dépend du stade de développement de la maladie :

• « doux » ou léger ;
• modéré ou limite;
• systolique très sévère ou isolée.

Sinon, l'hypertension artérielle de stade 1 est appelée une forme bénigne de cette maladie. La valeur supérieure de la pression artérielle varie de 140 à 159 et la valeur inférieure est de 90 à 99 mm Hg. Les troubles du fonctionnement du cœur surviennent de manière spasmodique. Les attaques se déroulent généralement sans conséquences. Il s'agit d'une forme préclinique d'hypertension. Les périodes d'exacerbations alternent avec la disparition complète des symptômes de la maladie. Pendant la rémission, la tension artérielle du patient est normale.

Le diagnostic de l'hypertension est simple : mesurer la tension artérielle à l'aide d'un tonomètre. Pour un diagnostic précis, l'intervention est réalisée trois fois par jour dans un environnement calme et détendu.

Même les personnes présentant un faible risque de développer une hypertension doivent vérifier régulièrement leur tension artérielle. Un facteur potentiellement dangereux suffit pour surveiller de plus près le travail de votre cœur. Pour ceux qui sont considérablement prédisposés aux maladies cardiaques, il est conseillé d'acheter un cardioviseur - un appareil permettant de réaliser un ECG - un électrocardiogramme - à la maison. Toute maladie est plus facile à traiter à un stade précoce.

Symptômes de l'hypertension de stade 1

Les symptômes de l’hypertension de stade 1 comprennent :

• mal de tête qui progresse avec l'exercice ;
• douleur douloureuse ou lancinante sur le côté gauche de la poitrine, irradiant vers l'omoplate et le bras ;
• taches noires devant les yeux.

Il ne faut pas oublier que dans les formes légères d'hypertension, tous ces symptômes apparaissent occasionnellement. Si, après une activité physique intense, votre pouls s'accélère ou s'il est difficile de vous endormir à cause de voisins bruyants, ne paniquez pas et ne vous considérez pas comme hypertendu.

Pendant les périodes d'amélioration, le patient se sent bien. Une hypertension légère présente tous les signes caractéristiques d’une insuffisance cardiaque. Les degrés plus graves de la maladie ne diffèrent que par la persistance des symptômes et la survenue de complications.

Complications de l'hypertension 1er degré

Les complications comprennent :

• sclérose rénale - néphrosclérose;
• hypertrophie du muscle cardiaque (ventricule gauche).

La plupart pensent qu’une hypertension artérielle légère peut être guérie sans conséquences. Mais le risque de complications de grade 1 est moyen, c'est-à-direenviron 15%. Une pression élevée dans les vaisseaux due au rétrécissement de leur lumière entraîne un apport sanguin insuffisant aux tissus. Le manque d'oxygène et de nutriments entraîne la mort de cellules individuelles et d'organes entiers. La nécrose commence par des lésions locales et focales. Au fil du temps, s’il n’est pas traité, un accident vasculaire cérébral ischémique est inévitable.

Les troubles circulatoires entraînent inévitablement des troubles métaboliques. Cela a un effet néfaste sur la respiration et la nutrition des cellules de tout type. Les changements pathologiques sont inévitables, par exemple la sclérose - remplacement par du tissu conjonctif. Avec la néphrosclérose, les parois du rein deviennent pathologiquement plus denses et l'organe « rétrécit ». À cet égard, la fonction excrétrice est perturbée et l'urée pénètre dans le sang.

Si les vaisseaux sanguins sont rétrécis, le cœur s’efforce de faire circuler le sang à travers eux. Cela conduit à une hypertrophie pathologique du muscle cardiaque. Cette hypertrophie est dite vraie ou fonctionnelle. Le volume et la masse du ventricule gauche augmentent en raison de l'épaississement de ses parois. Cette pathologie est autrement appelée cardiomyopathie. Le cœur adapte sa structure aux besoins du corps. Le tissu musculaire supplémentaire lui permet de serrer plus fort. Il semblerait, en quoi cela pourrait-il être dangereux? Un cœur « enflé » peut comprimer les vaisseaux adjacents et une croissance musculaire inégale peut fermer la sortie du ventricule gauche. L'hypertrophie cardiaque entraîne parfois une mort subite.

Les complications de l'hypertension de grade 1 surviennent extrêmement rarement. Pour les éviter, il suffit de minimiser le risque de développer une hypertension artérielle, c'est-à-direéliminer ses conditions préalables et ses causes.

Traitement de l'hypertension de stade 1

Dans un premier temps, le médecin conseillera au patient de modifier son mode de vie. Il sera conseillé au patient d'avoir un sommeil réparateur, d'éviter le stress, des exercices de relaxation ciblés, un régime alimentaire particulier, de l'exercice, etc. Si ces mesures ne suffisent pas, un traitement médicamenteux est utilisé.

Le cardiologue prescrit les médicaments suivants : des sédatifs et autres antihypertenseurs.

Les médicaments sont sélectionnés strictement individuellement, carDe nombreux patients hypertendus souffrent de maladies concomitantes. Le choix des médicaments est influencé par l’âge du patient et les médicaments qu’il utilise.

S'il est possible d'arrêter la maladie au stade initial et de s'en débarrasser complètement, la prévention ne peut être négligée à l'avenir. Son principe est simple : il s’agit d’éviter tous les facteurs de risque d’hypertension. Grâce à un mode de vie sain, vous pouvez prévenir l'apparition de pathologies même héréditaires.

Hypertension 2 degrés

Il s'agit d'une hypertension sous forme modérée. La pression artérielle supérieure est de 160 à 179 mm Hg et la pression artérielle inférieure est de 100 à 109 mm Hg. A ce stade de la maladie, les périodes d'augmentation de la pression sont plus longues. La tension artérielle revient rarement à la normale.

En fonction de la vitesse de transition de l'hypertension d'un stade à un autre, on distingue l'hypertension artérielle bénigne et maligne. Dans le second cas, la maladie évolue si rapidement qu’elle est souvent mortelle. L'hypertension est dangereuse car une augmentation de la vitesse de circulation du sang dans les vaisseaux entraîne un épaississement de leurs parois et un rétrécissement encore plus important de la lumière.

Symptômes de l'hypertension de stade 2

Les signes typiques de l'hypertension artérielle apparaissent même dans les formes bénignes de la maladie.

Au deuxième stade, ils sont accompagnés des symptômes suivants :

• sensation de pulsation dans la tête ;
• hyperémie - débordement de vaisseaux sanguins, par exemple rougeur de la peau;
• microalbuminurie – présence de protéines albumines dans l’urine ;
• engourdissement et frissons des doigts;
• pathologies du fond d'œil;
• crises hypertensives - augmentations soudaines de pression (parfois de 59 unités à la fois) ;
• l'apparition ou l'aggravation de signes de lésions d'un organe cible.

La fatigue, la léthargie et l'enflure apparaissent car les reins sont impliqués dans le processus pathologique. Une crise d'hypertension peut s'accompagner de vomissements, de difficultés à uriner et à déféquer, d'essoufflement et de larmes. Parfois, cela dure plusieurs heures. Les complications d'une crise hypertensive sont l'infarctus du myocarde et l'œdème pulmonaire ou cérébral.

Formes de crise hypertensive :

• neurovégétatif (augmentation de la fréquence cardiaque, surexcitation, tremblements des mains, panique non motivée, bouche sèche) ;
• œdémateux (léthargie, gonflement des paupières, inhibition de la conscience) ;

Les symptômes de l’hypertension de stade 2 sont plus difficiles à tolérer pour les patients. Il souffre constamment de manifestations pathologiques d'hypertension artérielle. À ce stade, la maladie recule à contrecœur et revient souvent.

Complications de l'hypertension 2 degrés

Les complications de l'hypertension de stade 2 comprennent les maladies suivantes : anévrisme de l'aorte - une saillie pathologique de sa paroi.

Cibler les organes, c'est-à-direles organes internes touchés en raison de l'hypertension comprennent :

• Les hémorragies dans divers organes surviennent parce que les parois des vaisseaux sanguins s'épaississent de plus en plus, perdent leur élasticité et deviennent cassantes. L'augmentation du flux sanguin détruit facilement ces vaisseaux. Le processus inverse se produit avec le développement d'anévrismes. Ici, les parois s'étirent et s'amincissent en raison de l'augmentation de la circulation sanguine. Ils sont tellement affaiblis qu’ils se déchirent facilement.
• Une lumière pathologiquement étroite augmente le risque de développer une athérosclérose - des dépôts de graisse sur les parois - et une thrombose - leur blocage par un caillot sanguin. Le saignement des cellules cérébrales entraîne un manque d'oxygène et leur mort. Ce phénomène est appelé encéphalopathie. L'ischémie est un manque d'oxygène du cœur. L'angine de poitrine est une douleur thoracique constante.

Des processus pathologiques associés à la maladie sous-jacente se développent en relation avec celle-ci. En conséquence, si vous ne commencez pas le traitement à temps ou si vous ne violez pas les interdictions médicales, il y aura de plus en plus d'organes cibles et il deviendra presque impossible de rétablir la santé.

Handicap hypertendu 2ème degré

Les patients hypertendus sont constamment surveillés au dispensaire et sont périodiquement examinés. En plus des mesures quotidiennes de la tension artérielle, un ECG leur est régulièrement prescrit. Dans certains cas, une échographie peut être nécessaire - échographie du cœur, analyses d'urine, analyses de sang et autres procédures de diagnostic. Les patients hypertendus présentant une forme modérée de la maladie sont moins productifs que les personnes en bonne santé.

En cas d'altération persistante des fonctions corporelles provoquée par l'hypertension, le patient est adressé au bureau pour examen afin d'obtenir un rapport d'examen médico-social. Dans de rares cas, les patients hypertendus sont examinés à domicile, à l'hôpital ou même par contumace. Parfois, un programme d'examens complémentaires est établi. Pour les personnes handicapées, les spécialistes du Bureau d'expertise médico-sociale élaborent un programme de réadaptation individuel obligatoire.

Pour déterminer le groupe de handicap, la commission d'experts, ainsi que le degré d'hypertension, prend en compte les facteurs suivants :

• des informations issues des antécédents médicaux sur les crises hypertensives ;
• conditions de travail du patient.

La procédure de création d'un groupe de personnes handicapées est nécessaire pour un bon emploi. La question de savoir s’il sera facile de trouver un employeur disposé à accepter le travail d’un employé « inférieur » est une autre question. Si un demandeur d'emploi présente des documents confirmant son handicap, alors, conformément à la législation fédérale, il doit bénéficier des conditions de travail nécessaires.

Les employeurs hésitent à embaucher des personnes handicapées parce que. . . Leurs horaires de travail ont été réduits tout en maintenant le plein salaire (pour les groupes 1 et 2). De plus, ils sont contraints de prendre des arrêts maladie plus souvent que les autres salariés, et leurs congés annuels ont été augmentés. À cet égard, la plupart des personnes handicapées du groupe 3 cachent leurs maladies afin d'obtenir une place bien rémunérée. La violation des instructions médicales concernant les conditions de travail entraîne une aggravation de la maladie avec le temps.

Les personnes handicapées du groupe 3 perçoivent des prestations en espèces et sont autorisées à exercer des activités professionnelles avec certaines restrictions :

• les fortes vibrations et le bruit sont contre-indiqués ;
• Vous ne pouvez pas effectuer d'heures supplémentaires, la fin de semaine ou sur les quarts de nuit sans le consentement du salarié ;
• Un stress physique ou psycho-émotionnel constant n'est pas autorisé ;
• interdiction de travailler en haute altitude, dans des ateliers chauds, à proximité de mécanismes dangereux ;
• réduire la durée du travail impliquant une concentration d'attention élevée ;
• journée de travail de sept heures.

Un cas particulier est l’hypertension artérielle maligne de stade 2. Son évolution est si rapide et l’état du patient est grave que la commission lui attribue un handicap de groupe 2. Ce n'est plus un groupe de travail. Pour les 2 et 3 degrés de handicap, une visite médico-sociale est réalisée annuellement. Les personnes handicapées des catégories suivantes sont dispensées de réexamen :

• les hommes de plus de 60 ans ;
• les femmes de plus de 55 ans ;
• les personnes présentant des défauts anatomiques irréversibles.

L'attribution d'un groupe de handicap est motivée par la nécessité d'une protection sociale des patients hypertendus. Sa capacité à s'engager dans une activité professionnelle est limitée.

Traitement de l'hypertension de stade 2

A ce stade de la maladie, il n’y a aucun moyen de se passer de médicaments. Les comprimés sont pris régulièrement, si possible au même moment de la journée. Le patient ne doit pas penser que pour se débarrasser de la maladie, il lui suffira de prendre des médicaments. S'il le fait tout en se laissant emporter, par exemple, par les aliments gras et l'alcool, l'effet positif de la thérapie disparaîtra rapidement. La maladie passera à l’étape suivante, au cours de laquelle tout traitement ne sera plus efficace.

Hypertension 3 degrés

Pourquoi les médecins sont-ils alarmés par les écarts des lectures de tension artérielle par rapport à la norme, même d'un seul? Le fait est que lorsque la pression augmente de plusieurs unités, le risque de développer des complications cardiovasculaires augmente du même pourcentage. Par exemple, si une personne souffre d’hypertension légère et que sa tension artérielle s’écarte de la normale de 120 à 80 mm Hg. par 39 unités, il existe alors une très forte probabilité d'anomalies pathologiques survenant dans divers organes (39 %). Que dire alors du 3ème degré de la maladie, dans lequel l'écart est d'au moins 60 unités?

L’hypertension de stade 3 est une forme grave et chronique de la maladie. La pression artérielle dépasse 180/110 mm Hg, elle ne descend jamais jusqu'à la normale 120/80. Les changements pathologiques sont déjà irréversibles.

Symptômes de l'hypertension de stade 3

Les symptômes de l’hypertension de stade 3 comprennent :

• coordination altérée des mouvements;
• déficience visuelle persistante;
• parésie et paralysie dues à des troubles de la circulation cérébrale;
• crises hypertensives prolongées avec troubles de la parole, troubles de la conscience et douleurs aiguës au cœur ;
• limitation importante de la capacité de se déplacer de manière autonome, de communiquer et de prendre soin de soi.

Dans les cas graves, les patients hypertendus ne peuvent plus s’en sortir sans aide extérieure ; ils nécessitent une attention et des soins constants. Les signes d'hypertension ci-dessus montrent que le bien-être du patient se détériore progressivement, que la maladie se propage à de nouveaux systèmes organiques et qu'il y a de plus en plus de complications.

Complications de l'hypertension de grade 3

Les complications de l'hypertension de grade 3 comprennent les maladies suivantes :

• infarctus du myocarde – la couche musculaire moyenne du cœur ;
• asthme cardiaque - crises d'étouffement;
• lésions artérielles périphériques;
• la rétinopathie hypertensive affecte la rétine des yeux ;
• Le scotome (« obscurité ») est un défaut, une tache aveugle dans le champ de vision.

Les complications de l’hypertension artérielle de grade 3 sont autrement appelées conditions cliniques associées. Lorsque la circulation cérébrale est altérée, un accident vasculaire cérébral se développe, accompagné d'une perte de sensation dans les membres et d'un évanouissement. L'insuffisance cardiaque est un ensemble de pathologies cardiaques. Les reins échouent progressivement. Si l'hypertension est une maladie secondaire et survient dans le contexte du diabète sucré, la néphropathie est inévitable.

Plus la maladie est avancée, plus ses conséquences sont terribles et graves. Le système circulatoire est si important pour la vie de l'organisme que la moindre déviation dans son fonctionnement a un puissant effet destructeur.

Handicap hypertendu 3ème degré

Dans les cas graves de la maladie, le groupe d'invalidité 1 est établi. A ce stade, les patients sont pratiquement incapables de travailler. Parfois, ils sont reconnus partiellement capables de travailler et continuent de travailler, mais uniquement à domicile ou dans des conditions particulières.

Mais même avec le degré d'invalidité le plus grave, le patient doit subir des procédures de réadaptation. Dans cet état de choses, cela est nécessaire pour éviter la mort.

Traitement de l'hypertension de stade 3

À mesure que l'évolution de la maladie s'aggrave, des médicaments de plus en plus puissants sont prescrits ou leur liste reste la même, mais la posologie augmente. À ce stade de l'hypertension, l'effet du traitement médicamenteux est minime. Les patients hypertendus chroniques sont condamnés à prendre des pilules à vie.

Lorsque la maladie devient grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'opération est indiquée pour certaines pathologies des vaisseaux sanguins et du cœur. La méthode de thérapie par cellules souches pour l’hypertension artérielle de stade 3 est considérée comme innovante.

Hypertension 4 degrés

Certains experts identifient également le stade 4 de la maladie, qui est très grave. Dans la plupart des cas, la mort est proche. Ils tentent de soulager au maximum les souffrances du patient et, à chaque crise hypertensive, ils prodiguent les premiers soins. Le patient est allongé en relevant la tête. On lui administre en urgence des médicaments qui abaissent considérablement sa tension artérielle.

Sans traitement, de nouvelles complications apparaissent. Certains d'entre eux en provoquent d'autres et les maladies submergent de plus en plus une personne. Pour arrêter ce processus destructeur à temps, il vous suffit de surveiller la dynamique des changements de votre tension artérielle, au moins à l'aide d'un tonomètre ordinaire.

Exemple de calcul du risque en fonction du stade de l'hypertension

Stades de l'hypertension Autres facteurs de risque, POM ou maladie TA (mmHg)

Normale élevée	Degré 1	Degré 2	Degré 3
JARDIN 130-139 DBP 85-89	JARDIN 140-159 PAD 90-99	JARDIN 160-179 DBP 100-109	PAS ≥180 PAD ≥110
Étape I	Aucun autre FR	Faible risque (risque 1)	Risque faible (risque 1)	Risque modéré (risque 2)	Risque élevé (risque 3)
	1-2 FR	Faible risque (risque 1)	Risque modéré (risque 1)	Modéré / risque élevé	Risque élevé (risque 3)
	≥3 FR	Court / risque modéré (risque 1)	Modéré / risque élevé	Risque élevé (risque 3)	Risque élevé (risque 3)
Étape II	POM, CKD stage 3 ou DM sans dommages aux organes	Modéré / risque élevé	Risque élevé (risque 3)	Risque élevé (risque 3)	Haut / très grand risque
Stade III	MCV établie, stade CKD ≥4 ou diabète avec lésions organiques	Risque très élevé (risque 4)	Risque très élevé (risque 4)	Risque très élevé (risque 4)	Risque très élevé (risque 4)

GB - hypertension
PAS - pression artérielle systolique
DBP - tension artérielle diastolique
Les RF sont un facteur de risque

MCV – maladie cardiovasculaire
CKD - maladie rénale chronique
DM - diabète sucré
POM - dommages aux organes cibles

Une fois la catégorie de risque déterminée, le médecin peut identifier les facteurs qui peuvent être influencés pour la réduire. Parmi ces caractéristiques modifiables :

• L'obésité (avec un IMC supérieur à 30), ainsi que l'obésité centrale ou viscérale, qui est déterminée par le tour de taille.
• Isolement social.
• Stress chronique.

L'hypertrophie ventriculaire gauche, la maladie rénale chronique, les troubles graves du rythme cardiaque tels que la fibrillation auriculaire et d'autres peuvent également augmenter le risque.